京都府城陽市、プロバイダ、レンタルサーバー、HP製作、パソコン設定・指導・導入、インターネット運営・企画
京都府城陽市、プロバイダ、レンタルサーバー、HP製作、パソコン設定・指導・導入、インターネット運営・企画 バルーンネット株式会社
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インターネット接続をご希望の方は、下記フォームからお申込み下さい。
必要事項を入力の上、確認ボタンを一回クリックしてください。
お申込み内容確認画面が表示されます。記入漏れがない場合は送信してください。
弊社は、迷惑メール(スパムメール)撲滅対策ISP提携ロードマップに参加しております。
バルーンネット Bフレッツ(光)会員 新規/回線変更 お申込みフォーム
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 ●お申込み者情報(※申込者と回線名義人が同一の場合は、名義人欄記入不要)
お申込み者
個人  管理組合等の代表者(マンションタイプの場合)
お申込者名
(会社名・団体名)
/Your name  /man /lady
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回線名義人名
 名義との関係 その他
ふりがな
※申込者と回線名義人が同一の場合は記入不要
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(設置場所)
(半角) /Address
※ご住所は、正確にご記入ください。マンション名や部屋番号など
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(サービス利用)
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緊急連絡番号
(平日の昼間)
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FAX番号(半角)
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/E-mail ※メールアドレスをお持ちの方
●お申込商品情報
希望アカウント
第1希望
※アカウント名はメールアドレス名となります。
第2希望
※半角英数字4〜8文字以内でお願いします。
第3希望
※例:tarou21 ○  21tarou × 注意、特殊記号使用不可
お客様使用の
パソコンOS
Win95  98  Me  NT  2000  XP
MAC−8  9  X  その他
Bフレッツ・
光プレミアム希望
サービスの種類

※光プレミアムをご希望のお客様は、同時に光電話サービスをお申し込みが出来ます。
光電話を申し込み3
  ※マンションタイプ−プラン2は、管理組合等の代表者からのお申込となります。
  ※プラン1:8ユーザー以上のお申込みが見込まれる場合
  ※プラン2:16ユーザー以上のお申込みが見込まれる場合
メールウィルスチェック
※262円/月(税込み)にてメールウィルスチェックを行います。
通信欄(感想・要望)

※弊社はNTTの代理店です。NTTへの回線申請も弊社にて同時に行います。
※但し、NTTへの回線申請が既にお済の方は、その旨を通信欄にご記入ください。

※Bフレッツマンションタイプお申込みの場合は、事前に管理人など代表者との工事許可確認(話合い)が必要です。
●Bフレッツマンションタイプご希望のお客様のみご記入(代表者または管理人情報)
代表者名
(管理人など)
ふりがな
ご住所
(半角)
※ご住所は、正確にご記入ください。
連絡先電話番号
FAX番号
  
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〒610-0121 京都府城陽市寺田丁子口35−3

TEL0774−58−2315(代)/FAX:0774-58-2456(定休日:土・月曜日)
 
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